上下楼或深蹲时膝痛，什么时候该看物理治疗师？

为什么上下楼或深蹲会引起膝痛？

上下楼和深蹲都要求膝关节在承受体重时弯曲。膝盖骨周围或后方的疼痛，常会在这类负重屈膝动作中加重，但仅凭这个表现不能确定某一种诊断。关节、肌腱、半月板或牵涉痛等问题也可能产生相似症状，因此疼痛位置只是评估的一部分。

有价值的评估会了解症状如何开始、是否肿胀或出现卡顿、训练量是否改变，以及哪些动作最困难，再结合活动度、力量和动作表现作判断，而不是把所有“深蹲膝痛”都当成同一个问题。

参考：American Academy of Orthopaedic Surgeons — Patellofemoral Pain Syndrome · JOSPT — Patellofemoral Pain Clinical Practice Guideline

可以先观察，还是应该预约评估？

如果不适较轻、没有重大外伤、走路基本舒适、没有明显肿胀或卡住，而且整体趋势正在改善，可以先短期观察。可暂时减少引起疼痛的深度、负重或次数，不要反复用疼痛动作“测试”膝盖；在不会明显加重症状的前提下，继续舒适的日常活动。

如果你已经改变上下楼方式、回避深蹲、对膝盖失去信心、活动后反复肿胀，或无法恢复工作、健身、跑步或运动，可以考虑预约评估。如果你没有清楚而安全的恢复计划，也可以更早预约，不必等到疼痛非常严重。

物理治疗膝关节评估会检查什么？

首次就诊会先了解病史、目标和你希望恢复的活动。身体检查可能包括肿胀、膝关节和髋关节活动度、力量、走路、平衡、深蹲或下台阶动作；如果病史提示有需要，也会选择相应的韧带或半月板测试。并非每个人都需要相同的检查。

评估的目标，是找出限制功能的因素、筛查是否需要医疗跟进，并共同确定实际可执行的起点。治疗可能包括健康教育、活动调整、适合时的手法治疗，以及与当前能力和目标相匹配的渐进式运动。

参考：College of Physiotherapists of Ontario — Collaborative Care Resources

看物理治疗前需要 X-ray 或 MRI 吗？

并非每次膝痛都需要在评估前先做影像检查。是否检查取决于受伤经过、临床评估，以及结果会不会改变处理方案。Choosing Wisely Canada 指出，如果负重位 X-ray 已显示超过轻度的骨关节炎，MRI 往往不会增加有用信息，除非肌肉骨骼专科人员另有建议。

如果膝关节卡住、反复肿胀、外伤后明显不稳，或恢复没有达到预期，可能需要进一步医疗评估。已有影像报告可以带来就诊，但出现警示症状时，不要为了自行安排影像而延误及时就医。

参考：Choosing Wisely Canada — Radiology Recommendations · Choosing Wisely Canada — Sport and Exercise Medicine Recommendations

在万锦预约膝关节评估

Harrison Zhang, MScPT 是安省注册物理治疗师，在万锦 Space Wellness（2800 John Street, Unit 21）执业。初次评估及治疗为 60 分钟，费用 CAD $145，可使用英语、国语（普通话）或粤语沟通。请使用下方预约表，或致电 +1 (942) 380-2599 查询时间。